Факторът време - спасителният пояс при исхемичен инсулт
Какви са терапевтичните възможности за пациента?
Обратно в новинатаКакви са терапевтичните възможности за пациента?
Обратно в новинатаКакви са терапевтичните възможности за пациента?
Обратно в новинатаСмъртността от Stroke-=мозъчен инсулт/инфаркт,независимо дали е исхемичен- причинен от запушване от съсирек на /в мозъчна артерия,или хеморагичен-вътремозъчен кръвоизлив следствие на разкъсване на мозъчна артерия,е голяма. Нелекуван или неуспешно лекуван ,30 дни след инсулта над 25% от пациентите умират.И то в развити страни.В по слабо развитите може и 50%.За сравнение в развитите страни смъртността от най опасният сърдечен инфаркт тип1(а те са 5) е под 7%.Лечението,рехабилитация и т.н. на преживял мозъчен инсулт е между $150000-500000 за година . Тромболиза (разграждане на съсирека с лекарство)се практикува рутинно от над 15 години и сега критериите са точни .Написано е до 4-5 часа от началото на симптомите но може и по късно ,а тромбектомия-рутинно(механично премахване на тромба запушил артерията от 6-7 години.Може до 24 ч от симптомите.При неуспешна тромболиза може да се направи тромбектомия(ако е технически възможно)а може и директно тромбектомия.Преди това пациента се изследва от специалист,после комп.томография с ангиография CТ-А(снимка с контрастна материя и на артериите от ключиците нагоре (в бг "скенер") или CT-P с перфузионна карта на мозъка.В много държави за решение за/не за тромболиза /тромбектомия се използва телекомуникация със специални stroke-център защото даже и невролог без опит може да направи грешка.Как нещата са организирани в Бг , причини,следствия профилактика и тн може най добре да каже Лъчо Трайков ,Юлето Петрова или защо не Галя Николова .Дано някой от тях бъде потърсен,макар явно тук приоритет е една друга болница.
Къде сложихте акад. Трайков при инсултите, Краси? Той се занимава предимно с деменции и не е инвазивен невролог...
Четете какво съм написал.А съм написал че интелигентни и хора с много опит като Лъчо Трайков дамите които споменах,могат да обяснят много добре как е организирано лечението на пациенти получили мозъчен инсулт.За организация става въпрос не за техническо изпълнение.А и не е задължително невролог да се занимава само с инсулти за да разбират от това.А лечението в острата фаза е комплексно,при нужда от тромбектомия -невролог,радиолог,ангиолог(почти винаги радиолог а не невролог),анестезиолог,а при тромболиза радиолог невролог и много често кардиолог.И между другото много добре знам в каква област работи и е работил Лъчо а и другите дами,но с тяхната дългогодишна практика и опит, съм сигурен че те ще ви обяснят много по точно и аргументирано глобалните проблеми в бг здравеопазване и в частност неврология и лечение на инсултите,от някой фирмен номенклатурчик който се появява по медиите.Аз не съм невролог ,въпреки че много често се занимавам именно с пациенти прекарали инсулт,и със сигурност мога да ви кажа много точно какви са практиките при лечение на мозъчните инсулти в Европа и Света и какви са проблемите в Бг.И за финал ,да не стряскам вашите читатели (както ме обвинихте преди време)писах че смъртността от мозъчен инсулт е само между 25-50% ,но ако се приспадне смъртността при нелекуван или неуспешно лекуван т.н. базиларен тромб/запушване (в "базисна" мозъчна артерия) при която смъртноста е над 90%,проблема е наистина голям особенно ако профилактика,логистика,лечение, рехабилитация и тн на пациентите не е организирано както трябва ,или както е в България.Друг аспект е че висока "мозъчна"смъртност при инсулт или мозъчна хеморагия дава шанс за живот на чакащи трансплантации,но знаем как е организирано и това в България.Последното май не е по темата.
При какъвто и да е инсулт единственото правилно решение е по възможност веднага да умреш. Живота след инсулт е трагедия както за болния така и за близките. Понякога близките умират но болния остава.
Има хора с три инсулта и пак имат висок дух да живеят въпреки трудностите. Като първа помощ може да се вземе кръворазширяващия валидол и малко аспирин против тромби.
Коментари
Улеснения и привилегии за регистрирани потребители:
Krasi (нерегистриран)
Смъртността от Stroke-=мозъчен инсулт/инфаркт,независимо дали е исхемичен- причинен от запушване от съсирек на /в мозъчна артерия,или хеморагичен-вътремозъчен кръвоизлив следствие на разкъсване на мозъчна артерия,е голяма. Нелекуван или неуспешно лекуван ,30 дни след инсулта над 25% от пациентите умират.И то в развити страни.В по слабо развитите може и 50%.За сравнение в развитите страни смъртността от най опасният сърдечен инфаркт тип1(а те са 5) е под 7%.Лечението,рехабилитация и т.н. на преживял мозъчен инсулт е между $150000-500000 за година . Тромболиза (разграждане на съсирека с лекарство)се практикува рутинно от над 15 години и сега критериите са точни .Написано е до 4-5 часа от началото на симптомите но може и по късно ,а тромбектомия-рутинно(механично премахване на тромба запушил артерията от 6-7 години.Може до 24 ч от симптомите.При неуспешна тромболиза може да се направи тромбектомия(ако е технически възможно)а може и директно тромбектомия.Преди това пациента се изследва от специалист,после комп.томография с ангиография CТ-А(снимка с контрастна материя и на артериите от ключиците нагоре (в бг "скенер") или CT-P с перфузионна карта на мозъка.В много държави за решение за/не за тромболиза /тромбектомия се използва телекомуникация със специални stroke-център защото даже и невролог без опит може да направи грешка.Как нещата са организирани в Бг , причини,следствия профилактика и тн може най добре да каже Лъчо Трайков ,Юлето Петрова или защо не Галя Николова .Дано някой от тях бъде потърсен,макар явно тук приоритет е една друга болница.
Анелия Николова (нерегистриран)
Къде сложихте акад. Трайков при инсултите, Краси? Той се занимава предимно с деменции и не е инвазивен невролог...
Kras (нерегистриран)
Четете какво съм написал.А съм написал че интелигентни и хора с много опит като Лъчо Трайков дамите които споменах,могат да обяснят много добре как е организирано лечението на пациенти получили мозъчен инсулт.За организация става въпрос не за техническо изпълнение.А и не е задължително невролог да се занимава само с инсулти за да разбират от това.А лечението в острата фаза е комплексно,при нужда от тромбектомия -невролог,радиолог,ангиолог(почти винаги радиолог а не невролог),анестезиолог,а при тромболиза радиолог невролог и много често кардиолог.И между другото много добре знам в каква област работи и е работил Лъчо а и другите дами,но с тяхната дългогодишна практика и опит, съм сигурен че те ще ви обяснят много по точно и аргументирано глобалните проблеми в бг здравеопазване и в частност неврология и лечение на инсултите,от някой фирмен номенклатурчик който се появява по медиите.Аз не съм невролог ,въпреки че много често се занимавам именно с пациенти прекарали инсулт,и със сигурност мога да ви кажа много точно какви са практиките при лечение на мозъчните инсулти в Европа и Света и какви са проблемите в Бг.И за финал ,да не стряскам вашите читатели (както ме обвинихте преди време)писах че смъртността от мозъчен инсулт е само между 25-50% ,но ако се приспадне смъртността при нелекуван или неуспешно лекуван т.н. базиларен тромб/запушване (в "базисна" мозъчна артерия) при която смъртноста е над 90%,проблема е наистина голям особенно ако профилактика,логистика,лечение, рехабилитация и тн на пациентите не е организирано както трябва ,или както е в България.Друг аспект е че висока "мозъчна"смъртност при инсулт или мозъчна хеморагия дава шанс за живот на чакащи трансплантации,но знаем как е организирано и това в България.Последното май не е по темата.
Анелия Николова (нерегистриран)
В края на статията съм писала, че предстоят други, които ще са асоциирани с темата. Материалът е базисно информативен и целта му не е да се говори за процедури, здравеопазване или патогенеза. Има време за това. Има и за всяка тема пдоходящи хора.
Димчо (нерегистриран)
Спортувайте за здраве
Един (нерегистриран)
При какъвто и да е инсулт единственото правилно решение е по възможност веднага да умреш. Живота след инсулт е трагедия както за болния така и за близките. Понякога близките умират но болния остава.
Идън (нерегистриран)
Има хора с три инсулта и пак имат висок дух да живеят въпреки трудностите. Като първа помощ може да се вземе кръворазширяващия валидол и малко аспирин против тромби.
Анелия Николова (нерегистриран)
След вече възникнал инсулт не се взима нищо, защото ако е хеморагичен, аспиринът ще увеличи кръвоизлива и ще създаде и проблем при тромболизата, ако е исхемичен. Валидол се дава при неврогенна хипертония. Няма нищо общо с ефекта от инсулта.
Eдин (нерегистриран)
Кой разбрал , разбрал.
НАЙ
Актуализираха резултатите от гласуването към 14:30 часа
Публикуваха данни от финалната права на изборния ден
Изтекоха първи резултати от вота
Украйна за пръв път унищожи руски стелт изтребител
Публикуваха нови данни от изборите, този път към 13:30 часа
Украйна за пръв път унищожи руски стелт изтребител
Социолозите: "Величие" влиза в парламента
В извънредно обръщение Макрон обяви предсрочни парламентарни избори след европоражението
ГЕРБ - 73-77 мандата, ПП-ДБ - 42-44, ДПС - 40-44, "Възраждане" - 36-41, БСП - 23-27, ИТН - 16-18
ГЕРБ води с над 10%, фотофиниш между ПП-ДБ, "Възраждане" и ДПС, в НС влизат още БСП и ИТН
Актуализираха резултатите от гласуването към 14:30 часа
Публикуваха данни от финалната права на изборния ден
Изтекоха първи резултати от вота
Украйна за пръв път унищожи руски стелт изтребител
Публикуваха нови данни от изборите, този път към 13:30 часа
Украйна за пръв път унищожи руски стелт изтребител
Социолозите: "Величие" влиза в парламента
В извънредно обръщение Макрон обяви предсрочни парламентарни избори след европоражението
ГЕРБ - 73-77 мандата, ПП-ДБ - 42-44, ДПС - 40-44, "Възраждане" - 36-41, БСП - 23-27, ИТН - 16-18
ГЕРБ води с над 10%, фотофиниш между ПП-ДБ, "Възраждане" и ДПС, в НС влизат още БСП и ИТН